Nesta dieta são usados triglicéridos de cadeia média (MCT), um tipo de gordura derivado de óleo de coco ou de palma, em conjunto com triglicéridos de cadeia longa (LCT), que estão normalmente presentes nos alimentos. Os MCT são usados (metabolizados) mais rapidamente pelo corpo e produzirem mais cetonas por grama de gordura em comparação com os LCT. Como as cetonas estão disponíveis mais rapidamente, nesta versão da dieta cetogénica, a gordura total necessária será menor, o que significa que é permitida uma maior quantidade de hidratos de carbono e proteínas. Geralmente 30-60% das necessidades energéticas provém dos MCT. No entanto, a quantidade para cada indivíduo é decidida pela equipe médica. Normalmente, os MCT são introduzidos lentamente na dieta, pois podem causar problemas gastrointestinais em alguns indivíduos. É necessária uma fonte de MCT em cada refeição ou lanche e embora essa versão da dieta forneça maior flexibilidade para permitir mais proteínas e hidratos de carbono é, também, fundamental planear, calcular e pesar as refeições.
